수면무호흡

이비인후과 전문의로서 코골이 치료에 대한 답변을 드리겠습니다.

코골이 환자의 수술적 치료를 고려할 경우에는 코골이가 호흡장애를 동반하는 경우와 동반하지 않는 경우의 치료가 다르며 환자의 개개인적 골격구조나 연부조직 상태에 맞는 코골이 치료를 고려해야 합니다.

코골이수술 = 입천장의 레이저나 코블레이커 수술이 아니라는 이야기 입니다.

수술적 코골이 치료는 폐쇄부위와 무호흡의 정도에 따라 다른 코골이 수술이 필요합니다.

또한 같은 부위에도 여러가지 코골이 수술을 고려할 수 있습니다.

코골이 증상 중 수면무호흡은 잠을 잘 때 기도가 좁아져서 생기는 것으로 가장 흔한 폐쇄부위는 입천장 뒤와 혀뒤가 있습니다.

수술적 코골이 치료는 코골이 치료부위와 코골이 치료법에 따라 1,2 phase 수술로 나뉘며 1,2phase 수술중에서도 살 부위를 치료하는 코골이 수술이 있고 뼈 부위를 치료하는 경우로 나뉩니다.

따라서 코골이의 원인인 폐쇄부위가 코, 입천장, 혀 뒤라면 세 가지. 이들 중 어느 한 곳이라면 한 가지만 수술 받으시면 됩니다. 대부분의 코골이 수술은 하루에 다 가능한 것이므로 여러 부분이라고 더 힘들거나 하는 것은 없습니다.

비수술적 코골이 치료에는 양압기와 구강내장치가 있습니다.

양압기는 마스크를 착용한 상태로 잠을 자고 기계를 이용해 일정 압력을 기도에 불어넣어 코골이의 원인인 폐쇄부위가 좁아지는 것을 막아주는 장치입니다.

구강내 장치는 자신의 치아에 맞는 틀을 입안에 물고 자는 것으로 자는 동안 턱을 전방으로 전진시켜 주어 주로 혀와 연구개의 뒤쪽 공간이 좁아지는 것을 막아주어 코골이를 치료하는 장치입니다.

비수술적인 코골이 치료는 안경을 쓰듯 평생 착용해야 하는 불편함이있습니다.

입천장 뒤가 좁아져 있는 경우라면 1phase수술 중 구개인두피판성형술, z-인두성형술, 구개수구개인두성형술, 연구개 코블레이터 성형술, 편도 수술 등을 통해 공간을 넓혀 주거나 경구개를 앞으로 당기는 교정 수술이 필요하게 되며 혀 뒤가 좁아져 있는 경우라면 이설근전진술(부분하악성형술)이나 설골고정술 등을 통해 혀 뒤 공간을 넓혀주게 됩니다.

만약 이 모든 방법에도 충분한 교정이 이루어지지 않는 다면 코골이 치료를 위해 양악확장술(2phase 수술)을 받으시는 경우도 많습니다.

일반적인 첫 단계의 코골이 수술을 받으신 경우에는 약 1-2일정도 입원하시게 되며 10일정도 죽을 드시게 됩니다. 퇴원 후에는 일상생활에 지장은 없습니다.

2단계 코골이 수술의 경우 5일정도 입원을 하게되며 1개월 정도의 유동식이 필요합니다.

2-12개월의 추가 교정치료도 필요합니다.

혀 뒤공간을 확보하는 턱 성형술의 경우네는 코골이 수술 후 통증이 많지 않지만 입천장 수술은 음식을 먹거나 침을 삼킬 때 계속 자극이 가해지는 부분이므로 어느 정도의 통증이 있습니다.

코골이 수술 후 무통치료 등으로 통증 조절은 어느 정도 가능합니다.

비수술적 코골이 치료에는 양압기와 구강내 장치, 자세치료가 있습니다.

양압기는 마스크를 착용한 상태로 잠을 자고 기계를 이용해 일정 압력을 기도에 불어넣어 좁아지는 것을 막아주는 장치입니다. 중등도 이상의 수면호흡장애나 심한 골격구조 이상을 가진 경우에 치료대상입니다.

구강내 장치는 자신의 치아에 맞는 틀을 입안에 물고 자는 것으로 자는 동안 턱을 전방으로 전진시켜 주어 주로 혀 뒤공간이 좁아지는 것을 막아주는 장치입니다. 시중에는 제품명이나 특정 병원명으로 나와 있는 코골이 치료기 입니다.

호흡장애가 없는 코골이 및 경도 수면호흡장애 환자에게 효과적인 비수술적 코골이 치료이며 중등도 이상에서는 양압기 치료가 싫을 경우 코골이 경감 목적으로도 받을 수 있는 치료입니다.

비수술적인 코골이 치료는 안경을 쓰듯 평생 착용해야 하는 불편함이 있습니다.

자세 치료의 경우 앞으로 바로 누으면 코골이가 심해지고 옆으로 잘 때 코골이가 호전되는 경우가 치료 대상이며 심하지 않은 코골이 수면호흡장애 환자의 치료로 이용됩니다.

코클립이나 약물치료의 경우 개개인별로 다를 수 있지만 일반적으로 의미 있는 코골이 치료는 아닙니다.

처음 코골이 수술에서 적절한 수술을 받으셨다면 코골이는 수술 후 재발은 많지 않습니다. 다만 나이가 들어감에 따라 점막과 근육의 탄성이 떨어지게 되므로 코골이가 다시 발생할 수는 있습니다.

흔히 이야기하는 코골이 수술의 재발이란 기존의 이비인후과에서 무분별하게 행해진 입천장수술의 경우 처음 진단, 진료, 치료부위선정 및 치료 자체가 완전하지 않은 것이므로 많은 재발이 있었습니다.

환잡ㄹ로 통계적으로 적합한 치료를 선택, 수술을 받으신다면 코골이 재발에 대한 걱정은 안하셔도 됩니다.

수면다원검사 이후 수면무호흡으로 진단을 받으셨다면 입천장 수술의 경우 국민건강보험의 적용을 받습니다. 수면다원검사를 받지 않거나 검사 이후에 호흡장애가 없는 경우에는 미용치료로 간주되며 진료부터 치료가지 모두 국민건강 및 실비보험 등의 적용을 받지 못합니다. 국민건강보험에는 수면호흡장애의 진단 기준이 있습니다.

간이 재택검사가 아닌 정규 수면다원검사 이후 수면호흡곤란지수가 시간당 15회 이상 이거나 특정증상을 동반하면서 5회 이상일 때를 의미합니다. 혀 뒤를 넓혀주는 하악성형술은 국민건강보험 적용 치료는 안되지만 실비보험에 가입되어 있으신 분들의 경우는 질병으로 입원 및 코골이 수술을 받으시는 것이므로 적용되게 됩니다.

다만 본인이 가입되어 있는 보험이 수면무호흡증이 치료 적응중이 되어야 하며 최근 2년내 가입한 경우에는 모든 실비, 화재보험에는 적응중입니다.

수면호흡장애에 1,2,3차 수술 (1,2phase 수술)은 다음 사이트를 참조하시면 좋을 것 같습니다.

http://www.thesuum.com/clinic/clinic_02/clinic_02_03_01.htm

코골이 수면호흡장애의 비수술적 치료는 다음 사이트를 참조하시면 좋을 것 같습니다.

http://www.thesuum.com/clinic/clinic_02/clinic_02_03_02_01.htm